多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女一种常见的由复杂内分泌及代谢异常引起的疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征。主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮,是女性最常见的内分泌疾病。
一、多囊卵巢综合征的病因
1)高泌乳素
约20%-30%的多囊卵巢综合征患者伴有高泌乳素血症(PRL)。多囊卵巢综合征的主要原因是PRL能**肾上腺皮质细胞分泌雄激素。
2)下丘脑垂体功能障碍
PCOS患者促黄体生成素(LH)值高,可能原发于下丘脑垂体功能障碍,导致卵巢合成甾体激素异常,导致慢性无排卵的情况。
3)肾上腺皮质功能异常
部分PCOS患者肾上腺分泌雄激素升高,肾上腺功能异常会影响下丘脑—垂体—卵巢轴的异常关系和分泌异常。
4)巢卵局部自分泌旁分泌调控机制异常
有学者推断,PCOS患者卵泡中存在一些物质,如表皮生长因子、转化生长因子和抑制素等,抑制了颗粒细胞的敏感性,阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。
5)遗传因素
PCOS的病因尚不清楚,有推测它可能是一种多基因遗传疾病。
这类患者有一定的家庭聚集性,许多父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃等,母亲和姐妹有月经稀疏、不孕等症状。
6)胰岛素抵抗和高胰岛素血症
胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS的常见表现。增加胰岛素水平会增加卵巢雄激素合成,影响葡萄糖和胰岛素内环境的稳定性。
二、多囊卵巢综合征的危害
慢性不排卵:月经次数减少,月经量减少,月经失调,甚至闭经。
不孕:主要有两种病因——
①激素紊乱或卵巢基本功能不足,导致人体无法排卵;
②卵子质量差或激素不足,导致子宫内膜生长问题,影响受精卵的着床和发育。
l多毛:由于人体雄激素分泌过多,导致人体多毛,并伴有脱发、痤疮等现象。
l肥胖:大约四分之一的患者会有肥胖问题。肥胖与PCOS的关系复杂,可能与胰岛素敏感性下降有关。
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